Получите скидку 40%
Новинка! 💥 Приобретите ProPicks и узнайте стратегию, опередившую S&P 500 более чем на 1,183% Получить СКИДКУ 40%

За 2017 год медстраховщики вернули в систему ОМС 42 млрд руб. по результатам экспертизы оказанных медуслуг - данные ВСС

Опубликовано 22.06.2018, 18:32
Обновлено 22.06.2018, 18:44
© Reuters.  За 2017 год медстраховщики вернули в систему ОМС 42 млрд руб. по результатам экспертизы оказанных медуслуг - данные ВСС

© Reuters. За 2017 год медстраховщики вернули в систему ОМС 42 млрд руб. по результатам экспертизы оказанных медуслуг - данные ВСС

По итогам прошлого года компании, специализированные на ОМС, вернули в систему ОМС 42 млрд рублей в качестве не зачтенных к оплате лечебными учреждениями за оказанные населению услуги. Возврат этих средств в систему произошел по результатам анализа экспертизы оказанных населению услуг лечебными учреждениями в системе ОМС, сообщил в пятницу вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов в ходе семинара для журналистов.

По приведенным им данным, оплата расходов на ведение дел (РВД) за 2017 год с учетом причитающихся страховщикам штрафов, полученных от медучреждений, оказалась на уровне 1,03% при разрешенных по закону 1-2%. В некоторых регионах РФ доля таких расходов оказалась ниже 1%, уточнил Д.Кузнецов. Таким образом, по его словам, объем полученных медстраховщиками средств по всей РФ за 2017 год составил 16 млрд рублей.

"Три последних года медицинские страховщики несли значительные расходы на организацию системы улучшения доступности услуг ОМС для населения и повышения качества организации этих услуг", - сказал вице-президент ВСС.

В результате, по его словам, была создана трехуровневая система работы с застрахованными по ОМС. Первый уровень представителей страховщиков осуществляет работу по информированию по простым вопросам, практически работает как колл-центр, пояснил Д.Кузнецов. Второй уровень представителей работает с обращениями граждан по вопросам, связанным с отказом в медуслугах, по вопросам неполного оказания таких услуг или в связи с попытками сделать их платными, когда такие попытки предпринимали лечебные учреждения.

"Третий уровень представителей медстраховщиков начал работать в 2018 году. Эти специалисты оказывают помощь в информировании населения о необходимости проведения плановой диспансеризации, они также контролируют исполнение назначения врачей пациентами. С начала года 14,32% граждан, которым необходимо провести медицинскую диспансеризацию, ее прошли. Страховщики проследили за тем, чтобы 4 млн россиян после прохождения диспансеризации были поставлены на диспансерный учет, согласно решению врачей", - сказал вице-президент ВСС.

По данным Д.Кузнецова, медстраховщики обеспечили рабочими местами и обучили 3,5 тыс. представителей первого уровня, 4,2 тыс. представителей второго уровня, 1,2 тыс. представителей третьего уровня. Обучение было организовано в том числе на базе медицинских университетов.

По всей стране организовано 25 федеральных колл-центров и 214 региональных, которые работают 24 часа 7 дней в неделю. Такая интенсивность работы колл-центров есть только в МЧС, сказал представитель ВСС. По его оценке, перспектива совершенствования страхования в ОМС связана с разработкой и принятием стандартов, порядков лечения и протоколов лечения, утвержденных Минздравом РФ. Эта работа ведется в настоящее время.

Кроме того, отметил Д.Кузнецов, потребуется выстроенная вертикаль и централизация системы федерального фонда ОМС и региональных фондов ОМС.

Отвечая на вопросы журналистов, представитель ВСС напомнил, что часть средств, полученная медстраховщиками от лечебных учреждений в виде штрафов или снятая с оплаты за некачественные услуги, возвращается в территориальные фонды ОМС. Эти средства предназначены на обучение врачей, однако они не всегда используются на эти цели. В целом Д.Кузнецов заявил о том, что систему использования средств бюджета ОМС можно сделать более эффективной, и в этом плане экспертиза оказанных услуг и их полноты со стороны страховщиков ОМС играет важнейшую роль.

Последние комментарии по инструменту

Установите наши приложения
Предупреждение о риске: Торговля финансовыми инструментами и (или) криптовалютами сопряжена с высокими рисками, включая риск потери части или всей суммы инвестиций, поэтому подходит не всем инвесторам. Цены на криптовалюты чрезвычайно волатильны и могут изменяться под действием внешних факторов, таких как финансовые новости, законодательные решения или политические события. Маржинальная торговля приводит к повышению финансовых рисков.
Прежде чем принимать решение о совершении сделки с финансовым инструментом или криптовалютами, вы должны получить полную информацию о рисках и затратах, связанных с торговлей на финансовых рынках, правильно оценить цели инвестирования, свой опыт и допустимый уровень риска, а при необходимости обратиться за профессиональной консультацией.
Fusion Media напоминает, что информация, представленная на этом веб-сайте, не всегда актуальна или точна. Данные и цены на веб-сайте могут быть указаны не официальными представителями рынка или биржи, а рядовыми участниками. Это означает, что цены бывают неточны и могут отличаться от фактических цен на соответствующем рынке, а следовательно, носят ориентировочный характер и не подходят для использования в целях торговли. Fusion Media и любой поставщик данных, содержащихся на этом веб-сайте, отказываются от ответственности за любые потери или убытки, понесенные в результате осуществления торговых сделок, совершенных с оглядкой на указанную информацию.
При отсутствии явно выраженного предварительного письменного согласия компании Fusion Media и (или) поставщика данных запрещено использовать, хранить, воспроизводить, отображать, изменять, передавать или распространять данные, содержащиеся на этом веб-сайте. Все права на интеллектуальную собственность сохраняются за поставщиками и (или) биржей, которые предоставили указанные данные.
Fusion Media может получать вознаграждение от рекламодателей, упоминаемых на веб-сайте, в случае, если вы перейдете на сайт рекламодателя, свяжитесь с ним или иным образом отреагируете на рекламное объявление.
Английская версия данного соглашения является основной версией в случае, если информация на русском и английском языке не совпадают.